院名
診療科
町名
院長名
(社)乙訓医師会事務局
京都府長岡京市長法寺谷山
13-1長岡京市多世代ふれあいセンター2階
TEL：075-953-3914 otokuni.med@arrow.ocn.ne.jp
・京都府庁
・日本医師会
・京都府医師会
・乙訓保健所
・乙訓消防組合消防本部
・向日市
・長岡京市
・大山崎町
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予防接種について、平成１７年に大きな変更がありました。
変更点のポイントを掲載しましたが、詳しくはかかりつけ医や行政までお問い合わせください。
■ 予防接種

はじめに、

現在わが国では、予防接種法および結核予防法により定期接種として三種混合（ジフテリア、百日咳、破傷風）、ポリオ、麻しん風しん混合（MR）、日本脳炎、 BCG の予防接種を受けるように努めることとなっており、おたふくかぜ、水痘（みずぼうそう）、インフルエンザが任意接種として入っています。

　　「予防接種は受けた方がよいのでしょうか。それとも自然にかかった方がよいのでしょうか？」というお母さん方の相談がよくあります。

　　予防接種とは感染症の原因となる病原体を、病気を起こさない程度に弱めたり性質を変えたり、毒素の力を弱めたりして作ったワクチンを接種する事により、病気に対する抵抗力をつけ、発病を予防したり、症状を軽くしたりする方法です。したがって、自分自身やわが子のためにも、さらには社会全体の感染症予防のためにもできるだけ予防接種を受けていただきたく思います。


乙訓地区では、ポリオと BCG は集団接種で、それ以外は個別接種でお近くのかかりつけ医で接種する事ができます。

　なお平成１７年４月より「結核予防法の改正」によりツベルクリン検査が廃止され、BCG 直接接種になり、公費（無料）で接種できる対象者が生後６ヶ月未満となりましたので注意して下さい。



■ポリオとは
　 ポリオは「小児マヒ」と呼ばれ、現在は予防接種の効果で自然感染は報告されていません。しかし、東南アジアや中国、インドなどでは流行がみられ、免疫をつけておく必要があります。ポリオウイルスに感染すると５〜 10％の人はカゼ様の症状を呈し、発熱を認め、続いて頭痛、嘔吐があらわれ麻痺が出現します。呼吸困難により死亡することもあります。ポリオワクチンは生後３ヶ月から90ヶ月の間に飲むことが決められていますが、生後３ヶ月から18ヶ月の間に完了することが望ましいとされています。１回の服用では免疫が十分つかない場合がありますので、２回の服用が必要です。下痢をしていると免疫がつきにくいので注意しましょう。

■ＢＣＧとは
　 第二次大戦前の日本では結核の死亡者は１年間に約 20万人（現在全癌死亡者は十数万人）と考えられています。しかし大戦以後は強力な結核撲滅運動が進められ、生活環境の改善、食生活の充実、有効な抗結核薬の開発等のお蔭で死亡率は1/50にまで減少しました。
「ＢＣＧ」は「カルメット」「ゲラン」と云う二人の細菌学者が猛毒の牛型結核菌を230 代もの間、世代培養をくり返し人間に非常に害が少ない菌から造った生ワクチンです。日本でももっと無害な菌で施行法も改良されたのが現在日本で行うＢＣＧ注射です。注射部位には一時的に瘢痕等が残りますが、すぐ消失しほとんど副作用は認められないのが普通です。外国で実施を中止している国もありますが、それは無効のためではなくその国は結核の感染の機会が非常に少なくまた、費用との関係と思われます。　日本ではまだまだ集団発生や老人結核が増加傾向にあり過去の病気と考えず免疫の強化を計りたいものです。

■ジフテリア・百日咳・破傷風とは
　 ジフテリアは、咽頭や鼻に菌が感染し、高熱、のどの痛み、犬吠様の咳、嘔吐を認める病気です。時に偽膜を形成して窒息死したり、２〜３週間後には菌の出す毒素によって心筋障害や神経麻痺をおこしたりします。百日咳は、カゼの様な症状ではじまり、次第に顔をまっ赤にして咳き込むようになり、咳のあとに急に息を吸い込むので、笛を吹くような音が出るのが特徴です。乳幼児では咳で呼吸ができず、チアノーゼやけいれんがおきることがあり、肺炎や脳症などの合併症をおこします。破傷風は傷口から菌が入ると、その菌の毒素のために口が開かなくなったり、けいれんをおこしたりする病気です。

三種混合ワクチンとは
　 これらの病気を予防するためには三種混合ワクチンが唯一の手段です。特に百日咳は乳児期にかかると重症になりやすいため、生後３カ月を過ぎれば早めに接種しましょう。１期として初回接種３回と、１年から１年半後に追加接種が１回必要です。そして２期は 11・12歳時に二種混合を１回接種します。


■麻しんとは
　 麻しんウイルスによる全身感染症で飛沫感染します。潜伏期間は約 10日位で、最初に２日間程度の発熱があり、口腔内の臼歯のあたりの粘膜に、コプリック斑と呼ばれる小さな白い斑点がたくさん見られるようになり、一旦下がりかけていた熱が再び上昇、高熱とともに全身に発疹が出現します。発疹は、３〜４日で色素沈着を残して消えます。麻疹ウイルス感染により、いろいろな感染を合併しやすく、肺炎、中耳炎等を合併することがあります。また、2,000 〜3,000 人に１人は脳炎を合併すると言われています。麻疹にかかってから10年ほどして発症する亜急性硬化性全脳炎（ＳＳＰＥ）は、48,000人に１人といわれており、死亡したり重篤な後遺症を残します。また、麻疹にかかって死亡する方は、今でも年間50人くらいはおられます。

■風しんとは
　

風しんは，ウイルスによる急性発疹症です。潜伏期は２〜３週間で，細かい発疹、発熱、頸部リンパ節腫脹などを症状とします。予後は一般に良好ですが，血小板減少性紫斑病が３０００人、脳炎が６０００人に１人、まれに溶血性貧血見られます。妊娠初期の妊婦が風しんウイルスに初感染すると，胎児に感染して先天性風しん症候群児（難聴、先天性心疾患、白内障及び網膜症など）が出生することがあります。したがって，将来妊娠する可能性のある女子は必ず受けておきたい予防接種です。 接種を受けた者の95％以上に風しんＨＩ抗体の陽転が見られます。


麻しん・風しん混合（MR）ワクチン
　 　麻しんウイルス及び風しんウイルスを弱毒化してつくったワクチンです。
　麻しんと風しんの対策を強化するために、２回接種が平成１８年４月１日から導入されることになりました。
　１歳から２歳の間に麻しん又は風しんにかかる可能性が高いので、１歳になったらなるべく早く１回目（第１期）の予防接種をうけるように努めてください。
　２回目（第２期）の接種は、小学校就学前の１年間、いわゆる幼稚園等の年長児が対象となります。１回目にMRワクチンの接種を受けた方及び麻しんワクチンや風しんワクチンを受けた方も対象になります。
　なお、ガンマグロブリンの注射を受けたことがある方についての接種時期についてはかかりつけ医と相談して下さい。

【予防接種の副作用について】
　副反応の主なものは、発熱（２２．３〜２７．３％）と発疹（８．６〜１２．２％）です。なお、これらの症状は接種後４〜１４日後に多く出ます。また、接種直後から数日中に過敏症と考えられる発熱、発疹、そう痒などが出ることがありますが、１〜３日で治ります。これまでの麻しんワクチン、風しんワクチンの副反応のデータから、アナフィラキシー、血小板減少性紫斑病、脳炎、けいれんなどの副反応がまれに生じる可能性もあります。


■日本脳炎とは
　 日本脳炎は潜伏期７〜 10日、突然の高熱、頭痛、嘔吐、意識障害及び痙攣等を主症状とするウイルス性の急性脳炎です。かつては死亡、後遺症がそれぞれ約30％といわれ、現在でも死亡率15％程度と考えられています。最近その発生は非常に少なく、毎年10〜30人以下の発生で西日本地区を中心にみられます。

予防接種について
　 初回接種２回と次年度の追加接種１回の計３回の接種をもって基礎免疫が完了します。

【予防接種の副作用について】
一般的に、 100 人に接種して１人くらいに発熱が認められ、接種部位の腫脹、発赤は約30％程度の人に認められます。ごくまれに、接種後けいれんを起こしたり、急性散在性脳脊髄炎を起こしたという報告もありますが、以前のワクチンより安全性は向上しています。


■おたふくかぜとは
　 おたふくは、ムンプスウイルスの急性感染症です。通常 16〜18日間の潜伏期をへて発症します。主な症状は耳の下部が腫れ、痛みを伴ない耳の下の腫れは、両側共が多く、片側のみの事もあります。軽症で１週間程で治る事が多いですが、耳下腺や顎下腺以外の全身の種々の臓器にもウイルスが入りこみ色々な合併症を起こすことがあります。小児期では、脳神経合併症が最も多く、全症例の10％と推定されており、そのほとんどが無菌性髄膜炎です。成人男子では睾丸炎、副睾丸炎が多く14〜35％の頻度です。

おたふくかぜワクチンとは
　 これらの合併症を防ぐ必要性から、我国では 1981年より、１才以上の全年齢層に希望接種されています。


■水痘とは
　 水痘（水ぼうそう）は、水痘ウイルス感染後、約２週間の潜伏期後、軽い発熱と全身の水痘で発症し、一般には１週間程で痂皮ができ治る疾患です。しかし免疫不全症の小児は重症化する場合が多いです。また健康小児においても、細菌二次感染、脳炎等の合併症の発生がまれではありません。問題なのは、脳炎を主とする脳神経系合併症で、日本では約 3,000 例に１例と云われています。ワクチンで予防しえる疾患の中で、入院を要する割合は、麻疹についで水痘が多いです。水痘ワクチンは、我国で開発され1987年３月より希望接種として広く１才以上の年齢層に接種されており、その有効性は世界中で高い評価をうけています。接種者は、免疫持続が良好です。
ただ接種者の10〜20％は軽く水痘にかかりうる事も理解しておいてほしいです。ワクチンの副作用は、ほとんど認められていません。


■日本脳炎ワクチン接種の積極的勧奨の差し控えについて
　
  1. 平成17年5月30付けで日本脳炎ワクチン接種は特別な理由がある場合を除いて中止になっています。接種再開時には行政の広報等で住民の方へお知らせがあります。

  2. 日本脳炎流行地域への渡航等特別な理由があり、接種を希望される場合はかかりつけ医と相談して下さい。


■日本脳炎ワクチン第３期の廃止について
　 平成17年7月29日付けで廃止となりました。


■3種混合1期初回および追加接種について
　 平成17年7月29日付けで、3種混合1期初回および追加接種は沈降精製百日咳ジフテリア破傷風（いわゆる３混）を用いてのみ接種することになります。したがって、単抗原ワクチン又は2種混合ワクチンによる接種は任意接種（公費ではない）扱いとなります。


■麻しん風しん混合ワクチンの導入について
　
  1. 平成１８年４月１日から麻しん風しん混合ワクチンが導入され、第１期、第２期で１回ずつ接種することになります。

  2. 　
    第１期：生後１２ヶ月から２４ヶ月
    第２期：小学校就学の始期（４月１日）に達する日の１年前の日から当該始期に達する日の前日までの間


  3. 不明な点は行政の広報等で確かめて下さい。

■予防接種予定、乳児検診
　 ※　詳しくは二市一町の広報誌か各行政窓口・ホームページでご確認ください。
平成20年度　乳児予防接種実施医療機関名簿
※１期　１歳
※２期　小学校入学前年
※３期　中学校１年生
※４期　高校３年生
地区 医院名 ｼﾞﾌﾃﾘｱ
破傷風
百日咳
混合_１期		 ｼﾞﾌﾃﾘｱ
破傷風
混合_２期		 麻しん
風しん混合　※		 麻しん
風しん単独　※		 日本脳炎 高齢者
ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ
１期２期３期４期 １期２期３期４期
向日市
赤井医院 × ○ × × ○ ○ × × ○ ○ ○ ○
あらかわ医院 × × × × × × × × × × × ○
医誠会診療所 × × × × ○ ○ × × ○ ○ × ○
岩本医院 × × × × × × × × × × × ○
上原医院 × × × × ○ ○ × × ○ ○ × ○
角水医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
加藤小児科 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ×
川勝内科医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○
きくおかクリニック ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
北田整形外科リウマチクリニック × × × × × × × × × × × ○
胡医院 × × × ○ ○ ○ × ○ ○ ○ × ○
笹川医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○
繁本医院 × × × × × × × × × × × ○
鈴木内科外科診療所 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
第二京都回生病院 × × × × × × × × × × × ○
武田医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○
谷村医院 × × × × × × × × × × × ○
土井医院 × × × × × × × × × × × ○
中本医院 ○ × ○ ○ ○ ○ × × × × × ○
花安小児科医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
ひらいクリニック ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
広瀬診療所 × × × × × × × × × × × ○
福間医院 × × × × × × × × × × × ○
ふじもと整形外科 × × × × × × × × × × × ○
堀医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○
森田内科医院 × ○ × ○ ○ ○ × ○ ○ ○ × ○
山下医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
よこばやし医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
洛西医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
若江医院 × × × ○ ○ ○ × ○ ○ ○ ○ ○
地区 医院名 ｼﾞﾌﾃﾘｱ
破傷風
百日咳
混合_１期		 ｼﾞﾌﾃﾘｱ
破傷風
混合_２期		 麻しん
風しん混合　※		 麻しん
風しん単独　※		 日本脳炎 高齢者
ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ
１期２期３期４期 １期２期３期４期
大山崎町
あまここども診療所 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
梅山医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○
太田内科医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
小野田医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
中川医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○
矢崎診療所 × × × × × × × × × × × ○
地区 医院名 ｼﾞﾌﾃﾘｱ
破傷風
百日咳
混合_１期		 ｼﾞﾌﾃﾘｱ
破傷風
混合_２期		 麻しん
風しん混合　※		 麻しん
風しん単独　※		 日本脳炎 高齢者
ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ
１期２期３期４期 １期２期３期４期
長岡京市
アサワ医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
足立医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
安藤小児科 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
猪谷内科医院 × × × ○ ○ ○ × × ○ ○ × ○
稲田内科 × × × × ○ ○ × × ○ ○ × ○
伊与田医院 × × × × ○ ○ × × ○ ○ × ○
いわきクリニック形成外科皮フ科 × × × × × × × × × × × ○
上田内科医院 × × × × ○ ○ × × ○ ○ ○ ○
馬本医院 × × × × ○ ○ × × ○ ○ ○ ○
海老沢内科医院 × × × × ○ ○ × × ○ ○ × ○
遠藤小児科医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○
大林内科循環器科クリニック × × × × × × × × × × × ○
岡村医院 × × × × × × × × × × × ○
小原内科消化器科診療所 × × × × × × × × × × × ○
片岡診療所 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○
金原医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
亀井医院 × × × × × × × × × × × ○
神部医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
神部整形外科 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
くぼた医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
近藤産婦人科医院 × × × × × × × × × × × ○
済生会京都府病院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
さいのうち医院 × × × × × × × × × × × ○
下尾医院 × × × × ○ ○ × × ○ ○ × ○
小児科アレルギー科北條クリニック ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
新河端病院 × × × × × × × × × × × ○
菅田医院 × × × × × × × × × × × ○
鈴木医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
すずき内科クリニック × × × × ○ ○ × × ○ ○ × ○
千春会病院 × × × × × × × × × × × ○
竹の里診療所 × × × × × × × × × × × ○
長岡京病院 × × × × × × × × × × × ○
長岡病院 × × × × × × × × × × × ○
七岡内科医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
西田医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○
野々下医院 × × × × ○ ○ × × ○ ○ × ○
畠中診療所 × × × × × × × × × × × ○
はっとりこどもクリニック ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ×
檜垣医院 × × × × × × × × × × × ○
ほう整形外科医院 × × × × × × × × × × × ○
ほう内科医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
堀口医院 × × × × × × × × × × × ○
みちはた小児科医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ×
村西医院 × × × × × × × × × × × ○
森小児科医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
森本医院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
山下内科医院 × × × × × × × × × × × ○
よねだ内科クリニック × × × ○ ○ ○ × ○ ○ ○ × ○

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